【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0454-01
　　最近几年以来因为自动生化分析仪的广泛普及与应用，临床生化分析检验的精确度与时效性有了很大进步与提高，而生化分析的质量控制也逐渐引起了业内的广泛关注，其具体可分为分析前、分析中、分析后的质量控制^[1]，而就目前而言，很多的医院其实验室都有比较可靠、科学、系统的分析中、分析后质量控制制度，但是因为许多实验室难以掌控的因素存在，分析前阶段的质量控制一直存在着一定的问题，下面本文就从几个方面进行分析，旨在为为提高常规生化分析前的质量控制提供一定的参考：
　　1 关于常规生化分析中的标本的采集
　　在常规生化项目的检查工作中（包括血脂、肝功以及血糖等），我们一般只是要求体检者保证空腹进行生化检验，其他方面很少做过多的要求。但是事实上，在实际的工作中，常常会出现被检验者其脂血标本特别多的情况，这主要与被检查者在进行抽血前的l -2 d不恰当的饮食有关^[2]。因为在有些时候，很多的化学组成是比较容易受到一些饮食成分干扰的，检验的结果很可能被近日的饮食情况所影响到，同时生化一般情况下都是显色反应，脂血标本的过多势必会对比色的结果与精度造成影响和干扰。因此建议，除非在特殊情况下（例如急诊），否则生化常规检验的标本一定要保证在空腹下进行抽血、检验，而且还要注意的是要要求被检验者在进行抽血前的1-2 d尽量以进食清淡的食物^[3]。一些类似于对被检验者的抽血体位有特殊要求的项目，譬如说醛同酮等；或者是标本需要特殊抗凝的情况等；都必须严格的按照这样的要求去做，以保证检验与生化分析结果的准确、可靠。还需要注意的是在所有的标本分离血清、血浆后，都必须要求及时的上机实施检测。特别是对于一些血糖项目等。对于一些当日不能够完成检测的标本而言，则需要将血浆或者是血清等放入到冰箱保存好。但是需要注意保存的时间不能过久：ALT、AST血清在温度为4℃下仅保存的时间应该不超过3 d，CK在室温下保持的时间不应该超过2 h，而LDH则不应该在低温下保存因为这样会使其活性下降（可以选择在室温下保存但是最好不要超过1 d），可见对于大多数的项目而言够及时的检测是最好的，低温保存不宜过长。
　　2 对于仪器的质量的分析
　　一般来说标本的采集与疾病患者、需要采血者、一般检验者等有关，因此想要做好质量的控制不是特别的容易。而对于检验仪器而言，其涉及的方面没有那么多、那么复杂，保证它的质量控制的有效性还是相对而言比较容易一些的，对检验仪器实施的质量控制主要包括如下的两个方面^[4]：（1）定期的进行保养、检修；（2）每天注意通过对室内的质控监测，来查看当天仪器的工作情况。当在对检验仪器的检查与监测中发现了有失控等问题出现的时候，有关远可以着手从标本、试剂以及仪器报警提示等多个方面来及时的发现问题并解决问题。
　　3 存在的问题与相应的解决对策
　　实际上生化分析前质量控制所涉及到的方面是很多的，除了上面提高的几点以外对于实验室的设置、检测方法选择、检验仪器选择、具体的人员配置、人员的培训等方面都是有一定要求的。而在本文中，主要是针对前面提到的两个主要方面来提出几点建议。
　　对于很多的医院而言在通常情况下都是由护士负责对住院患者的标进行采集，而对于这些护士而言有关的知识他们了解的并不是很多，这就要求需要在检验科的组织和安排下进行一些这方面知识与技能的培训，譬如说特殊标本的采集，不同真空抗凝管的准确区分以及抽血前的注意事项等。同时要求进行护理的人员以及医生要尽量的多向被检者讲授一些抽血前注意事项、生化检验的潜在干扰因素等^[5]。只有在多方面配合与协调下，才能保证采集标本的有效，保证生化检验的质量。
　　目前在很对医院的检验科中，检验仪器、试剂的选择也是一个难题。有些时候一些医院在经济效益的驱使下为了更好的节约成本，就会将室内质控的环节省略掉、或者是选择一些价格低廉但性能一般的仪器和试剂，这样检验的可靠性、科学性、准确性等都会大打折扣。所以建议在仪器和实际的选择中需要严格的把好质量关，选择一些合适的仪器，合格的有质量保证的试剂，配套的室内质控品，再加上高素质的检验人员，这样才能实现质量与经济效益的双赢。
　　参考文献
　　[1]Mayerhoefer ME，Welsch GH，Riegler G et al.Feasibility of texture analysis for the assessment of biochemical changes in meniscal tissue on T1 maps calculated from delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage data： comparison with conventional relaxation time measurements.[J].Investigative radiology，2010，45（9）：543-547.
　　[2]王新芹.常规生化分析前质量控制探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（16）：3860-3860.
　　[3]梁敏文，戴耀宗，郑有为等.质控品结果在控后再检测临床样本的可行性探讨[J].现代检验医学杂志，2004，19（1）：49-51.
　　[4]杨燕.临床生化分析前质量控制潜在影响因素探讨[J].现代医药卫生，2009，25（17）：2656-2658.
　　[5]童春玲，金小玲，钱留军等.临床生化分析前的质量控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：208.DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.23.189.

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