【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-04912-02
　　分娩属于一种自然的生理现象，通常会产生明显疼痛的应激反应，它同产妇及胎儿的生命健康息息相关。导乐陪伴分娩则为，让一个有育婴经验的妇女，在产妇生产前、中、后期过程中，给予其生理、心理上的指导与扶持，以提高分娩质量。镇痛导乐陪伴分娩符合以人为本的基本理念，它能帮助产妇减轻80-90%的自然分娩带来的巨大痛苦，因此其在自然分娩中也得到了广泛应用。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：选取了某医院2009年3月到2010年3月期间，住院自然分娩的2425例初产妇，这些产妇均是头位、且单胎足月，产期为38.5-41周；B超检测结果显示，产妇体内胎儿、胎盘、羊水都很正常，未出现头盆不对称现象；产前检验软产道正常；所有产妇都未出现产期并发症。根据初产妇平等自愿的原则，研究将其2425例分为观察组与对照组。其中，对照组有1340例，这一组的产妇未采取导乐陪伴分娩模式，产妇年龄为22-30岁，平均年龄为25.3±2.8岁，妊娠36-41周；观察组的1085例初产妇，自愿接受导乐陪伴分娩模式，她们的年龄为24-33岁，平均年龄为28±3.9岁，妊娠39-41周。从年龄结构、产妇及胎儿情况等方面来看，两组产妇并不存在明显差异（P>0.05），两组病例有一定可比性。
　　1.2 研究方法：对照组的所有初产妇，均由助产士采取常规的待产、接产及分娩方法，观察组则运用了镇痛、导乐陪伴分娩的方式，也就是在连续硬膜外麻醉下而实行的导乐陪伴分娩，采用镇痛导乐陪伴分娩的过程中，可以减轻孕妇80--90%的分娩镇痛，然后由助产护士应及时检查和问询产妇的体格与妊娠情况，对其身心状况作出科学评估，并全程给与其指导与扶持，确保产妇顺利分娩。两个组别的产妇在妊娠前后都进行了专科护理，产中采取了常规处理措施，使用了同样的助产方法及分娩体位。
　　1.3 结果：研究结果显示，对照组的1340例产妇，其出血量范围为227-216毫升，平均为267.8±3.5毫升，分娩时间为11-17.5小时，平均产程为13.2±0.5小时，其中1239名产妇及其家属表示满意，其满意率达88.2%，不满意的人数为86名，占比为11.8%；观察组的1085名产妇，其出血量为199-228毫升，平均出血量为203.5±1.5，分娩时间为10-12.5小时，平均为11.2±0.1小时，表示满意的产妇及其家属人数为1063人，满意率为98.6%，不满意的患者人数有22人，不满意率为1.4%。由此可见，两组患者对比后，观察组出血量明显要比对照组更低，且该组产妇的分娩时间要比对照组更短，患者满意率也要比对照组更高，存在较为明显的差异（P<0.05），这就表示，观察组的助产效果要比对照组更为明显。
　　2 导乐陪伴分娩模式及应用效果分析
　　两组初产妇在自然分娩过程中，分别采取了不予导乐陪伴（对照组）与采取镇痛导乐陪伴分娩的方式（观察组）。研究结果显示，采用了镇痛导乐陪伴分娩模式，与采用传统分娩模式的初产妇相比，在生理疼痛、情感、心理等方面有着较大的区别。镇痛、导乐陪伴分娩是指在连续硬膜外麻醉下而实行的导乐陪伴分娩。镇痛可以减轻孕妇80--90%的分娩镇痛，而助产士导乐陪伴，可以专业的给孕妇精神和心理上的支持及指导，能更有效地提高自然分娩率，减少剖宫产率。包括四个环节，它们分别为：1.续硬膜外麻醉下进行导乐陪护，也就是在续硬膜外麻醉的状态下，让有妊娠经验的助产士来担当导乐的角色，陪同产妇一起进入产房；2.心理护理，即让助产士来给予产妇心理疏导，帮助其缓解心理压力、负面情绪等；3.情感扶持，即让产妇了解分娩过程及步骤，并全程给予其心理安慰与扶持；4.分娩指导，即指导产妇在放松心情的基础上，与医务人员积极配合。
　　3 讨论
　　镇痛导乐陪伴分娩在初产妇自然分娩过程中得到了较为广泛的应用，它主要是续硬膜外麻醉下，安排具有丰富产科知识的助产人员来全程陪伴孕妇分娩，给予其心理、生理上的指导，帮助其消除内心恐惧，从而构建和谐的医患关系。导乐陪伴分娩是由美国克劳斯医师率先提出的，是现时期初产妇自然分娩中的一种重要的心理疗法。大量研究发现，初产妇在“镇痛、导乐陪伴分娩”环境下，内心的安全感将更足，其产程也将减少四分之一，剖腹产剖率将下降一半，所应用的镇痛药可减少30%，且产后母体更容易恢复，抑郁状况少，采用母乳喂养的方式能降低新生儿的发病率。有一组统计数据表明，自然分娩时，超过90%的女性都会出现严重的恐惧心理，且几乎所有的产妇都盼望在分娩过程中有人陪伴。消极情绪通常会使其神经系统处于兴奋状态中，释放出大量的儿茶酚胺类物质，母体代谢水平提升，导致宫缩或子宫血管收缩，从而延长整个产程，出现宫内酸碱失调等不良后果。到了分娩期，对产妇实行连续硬膜外麻醉，并让“导乐”来配合主产医师一起，做好产前准备，同时也给予产妇更多的心理扶持，引导其正确用力，发挥产妇的主动性，降低新生儿并发症的发生率。所以产妇自然分娩时，通过具有丰富专业技术与技能的镇痛“导乐”陪伴分娩，能有效减少产妇的疼痛，为其营造更为安心、和谐、温馨的分娩氛围，对其生理和心理上给予科学的护理，同时还可降低新生儿并发症的发病率，真正减少产妇在心理、生理上的镇痛，进一步改善产科质量。
　　参考文献
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