Clinical analysis of hyperoxic solution combined with chemotherapy in the treatment of m alignant tumor patients
　　YANG Yaokun, ZHANG Yuechen, WANG Jianming
　　Department of Medical Oncology, the Second People′s Hospital of Fuxin City, Fuxin 123000, China
　　[Abstract] Objective: To assess the efficacy and toxicity of the combination of hyperoxic solution and chemotherapy on m alignant tumour. Methods: 44 m alignant tumor patients were enrolled into the study. They accepted the treatment of the first standard chemotherapy and hyperoxic solution. The treatment of chemotherapy and hyperoxic solution was repeated every 21-28 days. After two cycles of chemotherapy, the efficacy and toxicity were evaluated. The other 44 patients of the comparative group were only accepted the first standard chemotherapy. Results: The efficacious rates of the two groups were 23.1% (cured group) and 18.2% (comparative group), there was no significant difference (P>0.05). The median survival time(MST) of the two groups were 31.3 months and 29.8 months, there was no significant difference (P>0.05). The KPS improvement of the two groups were 59.6% and 36.8%, there was a significant difference (P<0.05). The toxicity of the two groups were almost close. Conclusion: It's benefit from hyperoxic solution combined with chemotherapy for the m alignant tumour patients. It's worthy of promotion.
　　[Key words] M alignant tumor; Hyperoxic solution; Chemotherapy
　　
　　机体在许多病理生理过程中存在低氧，越来越多的实验证据表明在实体肿瘤发展过程中，普遍存在低氧的状况。低氧与肿瘤的恶性进展、血管新生、肿瘤细胞的侵入转移和治疗耐受密切相关[1]。恶性肿瘤的非手术治疗目前仍以放化疗为主，大多手术前后也要配合放化疗。在低氧情况下肿瘤放化疗多存在不敏感的问题[2]。因此，许多国外学者提出将乏氧细胞存在的多少作为判断肿瘤预后的重要指标[3]。通过减少肿瘤乏氧细胞提高抗肿瘤疗效是目前研究的方向之一。笔者对44例恶性肿瘤患者进行化疗联合静脉输注高氧液治疗，现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集我院2004年1月~2010年8月恶性肿瘤患者44例，设为治疗组，接受化疗的同时静脉输注高氧液。全组病例均经病理学诊断。其中，男30例，女14例；年龄45~75岁，中位年龄55岁；KPS＞60分；胃癌8例，淋巴瘤8例，肺癌16例， 乳腺癌6例，鼻咽癌2例，喉癌2例，食管癌2例。对照组为恶性肿瘤患者44例，疾病类型与治疗组基本相同，仅接受化疗。
　　1.2 方法
　　治疗组患者接受一线标准方案化疗，同时静脉输注高氧液伴随化疗每日1次，21~28 d为1周期，4周期为1疗程。对照组患者采用一线标准方案化疗。2周期后开始观察两组患者的疗效、副性反应、KPS变化、中位生存期。借助西安高氧医疗设备有限公司生产的医用高氧液治疗仪（GY-1）制备高氧液：氧气为瓶装医用氧气，连接好溶氧管道（氧气原，管道，基液为500 ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液）按语言提示要求操作键盘,启动治疗仪进入溶氧活化程序；以3 L/min，20 min加氧。基液溶氧活化完成后即成为高氧液体（NSHO），经血气分析检测氧分压为100 kPa。给患者以30~40滴/min，静脉滴注，每日1次。
　　1.3 疗效评价标准
　　临床评价依据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。KPS增加10分以上为生活质量改善。
　　1.4 毒性反应
　　按照美国国家癌症研究中心（NCI）常见毒性反应评价标准评价毒性反应。
　　1.5 统计学方法
　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
　　2 结果
　　2.1 近期疗效、肿瘤控制率、中位生存期和KPS改善
　　化疗组CR 0例，PR 10例，SD 26例，PD 8例，有效率RR（CR+PR）为23.1%，肿瘤控制率（CR+PR+SD）为81.8%；对照组有效率为18.2%，肿瘤控制率为79.5%。疗效和控制率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.286<χ20.05，P>0.05；χ2=0.081<χ20.05，P>0.05）。中位生存期为31.3个月，对照组为29.8个月，两组比较，差异无统计学意义（t=0.0230.05）。治疗组KPS改善率为59.6%，对照组为36.8%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.95>χ20.05，P<0.05）。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（例）
　　
　　2.2 毒性反应
　　化疗副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害、外周神经肌肉刺激症状，两组基本相同，两组患者均无严重毒性反应发生。
　　3 讨论
　　从200多年以前Priestley发现氧气后，氧疗逐渐在医学界广泛应用。给氧方式包括经鼻给氧、高压氧仓、机械通气给氧和静脉输氧等。近年来国内正逐步开展的静脉输氧是对呼吸道不能充分给氧的一种补充，可直接迅速提高局部病灶氧分压，改善微氧环境，对增强肿瘤乏氧细胞的放化疗敏感性具有重要意义，是否能增加肿瘤耐药乏氧细胞对化疗药物的敏感性、提高疗效，正在研究中。有学者采用吸纯氧或采用高压氧仓进行放疗，但疗效不理想。还有采用双氧水和光量子血液疗法，但不仅难以有效提高血液中氧的浓度还可引起 DNA的畸变。而类氧化合物能通过渗透弥散到远离血管的肿瘤乏氧细胞区，经化学作用达到增敏效果。但由于此类药物具有神经毒性作用，影响了临床应用。
　　由于恶性肿瘤细胞的过快生长，使肿瘤的增殖细胞处于严重的低氧或缺氧状态，该细胞群处于不增殖状态而又保留了增殖的能力。由于实体瘤中10%~50%乏氧细胞对某些化疗药物的抗拒作用，限制了肿瘤的治疗效果，容易复发或转移，影响了治疗效果。肿瘤细胞多药耐药（MDR）是影响化疗效果的难点之一[4]。在恶性肿瘤细胞中的HIF基因与MDRl关系较为密切，在低氧环境癌细胞出现HIF和MDRl同步增加现象[5]。在多次研究中证实低氧诱发的适应性反应中MDRl表达存在上调趋势。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）