呼吸机是为呼吸障碍的病人或在手术过程中的病
人提供呼吸支持的急救设备， 其各项参数准确与否 直接关系到病人的生命安全。近年来，呼吸机的临床 应用日益广泛， 但各医院对购置的呼吸机的性能状 态一般没有自己的检测设备和判定方法，使呼吸机的 临床应用存在一定隐患，一旦如吸气压力、潮气量、 氧浓度等呼吸机参数失调就可能导致病人气压伤、通 气不足、氧中毒等等严重后果。根据“ISO14971医 疗设备风险评价指南”所推荐的量化评估方法进行评 价，呼吸机是风险最高的医疗设备。因此，有必要在 呼吸机应用过程中采取质量控制手段，以便监控其性 能指标，及时发现并解决问题，保证其临床应用的安
 
全可靠。
2008年11月，我院购置了FLUKE公司的VT－ PLUS HF气体流量分析仪，专门用于呼吸机质量控 制检测，并配备两名技术人员具体实施。截至2009年
8月，我们按照军队试行的检测技术规范，选取潮气 量、通气频率、吸呼比、氧浓度、吸气压力、呼气末 正压及其它指标，对全院治疗呼吸机（不包括高频、 无创、简易呼吸机等）进行了定量、定性检测评估， 取得了一些经验。本文结合我们的实践，介绍潮气 量、通气频率、氧浓度、吸气压力、呼气末正压五个 定量指标的检测方法，并对检测过程的某些环节做一 些初步探讨。
 
1 检测标准器具介绍
我们所使用的检测标准器具为VT－PLUS  HF 气体流量分析仪，该仪器可快速准确地测量压力、流 速、流量、氧浓度等参数并显示流速、流量和压力波 形，配备相应软件可安装在PC上，直接从显示器观察 测试数据和波形，还可打印测试结果或将结果转移存 储。该设备体积小，重量轻，便于携带。与之相配套 的部件还有MAQUET公司生产容量为1L的Test lung
190模拟肺、各种管道接口、线缆等，如图1所示。

 
图1 VT－PLUS HF气体流量分析仪及其配件
2 检测流程
2.1 准备工作
2.1.1 检测标准器具的准备
将VT－PLUS  HF气体流量分析仪水平放置， 接好电源，将High Flow/Oxygen Inlet接口和High Flow Exhaust接口处的防护帽摘下。开机后，先后经 历初始界面、预热界面、校零界面，然后进入测试界 面，即可开始测试。
初始界面：显示仪器型号、生产厂家等信息，等 待其结束即可。
预热界面：显示Warming VT－PLUS，倒计时 结束时预热即结束。这个界面显示了气流分析仪本身 的序列号（Serial Number）、软件版本号（Version Number）、硬件版本号（Hardware  Version Number）、上次校准日期（Last  Calibration Date）、下次校准日期（Next  Calibration  Due on）。一般应等待仪器预热结束自动转入下一界面， 否则可能会使测试数据产生偏差。
校零界面：对压力、流量等测试功能校零，按 OK键进行校零，按CANCEL键跳过。一般开始测试 前要进行一次校零，校零时气体通道不要有气流流 过，以免影响校零准确度。
 
进入测试界面后，将呼吸管路的病人端连接至进 气口（High Flow/Oxygen Inlet接口），模拟肺连 接至出气口（High Flow Exhaust接口）。若呼吸管 路的病人端与测试仪进气口管径不匹配，可用转接管 道进行转接。
2.1.2 被检呼吸机的准备 在进行参数检测前，先将呼吸机呼吸管路、气
源、电源等连接好，呼吸回路中不接湿化器，以免水 汽对检测设备造成损害和影响呼吸管路顺应性。检测 人员最好自行准备一套硅胶管路，不同的呼吸机应用 同样的呼吸管路，以免由于管路顺应性不同等原因造 成检测数据偏差。
连接完成后，开机自检，确认潮气量或吸气压 力、呼气末正压等各项参数适中，进入正常工作状 态，此时连接在测试仪出气口的模拟肺应随着呼吸机 送气而有规律地开合。
2.2 参数检测
2.2.1 环境要求 检测环境温度为10～40℃，相对湿度不大于
80％，大气压力为86～106kPa，供电电源220±
22V、50±1Hz，周围无明显对正常检测产生影响的 机械振动及电磁干扰。
2.2.2 潮气量检测
将呼吸机设置为容量控制（Volume Control）模 式，调整以下参数：
呼吸频率：f=15 bpm； 吸呼比：I:E=1:2； 吸入氧浓度：FiO2=40%； 呼气末正压：PEEP=2 cmH2O。
以上参数调整好后，其余参数置零或关闭，流
量波形为方波。按下测试仪面板上的“2”键，测试 仪界面跳转到容量测试界面，该界面显示分钟通气 量（Minute Vol）、呼吸频率（Breath Rate）、潮 气量（Tidal Vol）、吸呼比（I:E）等参数及容量波 形。
将潮气量顺次设置为200 ml、400 ml、600 ml、
800 ml，每次改变后等待半分钟左右，使测试数据稳 定。记录呼吸机自身监测数据为示值，记录测试仪监 测数据为实测值。按照军队试行的检测技术规范，潮 气量允差为±15％。
2.2.3 通气频率检测 仍将呼吸机设置为容量控制（Volume Control）
 
模式，调整以下参数： 潮气量：TV=400 ml； 吸呼比：I:E=1:2；
吸入氧浓度：FiO2=40%； 呼气末正压：PEEP=2 cmH2O。 以上参数调整好后，其余参数置零或关闭。流量
波形为方波。仍在容量测试界面观测数据。将通气频 率顺次设置为40 bpm、30 bpm、20 bpm、15 bpm、
10 bpm，每次改变后等待十秒钟左右，使测试数据稳 定。记录呼吸机自身监测数据为示值，记录测试仪监 测数据为实测值。按照军队试行的检测技术规范，通 气频率允差为±10％。
2.2.4 吸入氧浓度检测 仍将呼吸机设置为容量控制（Volume Control）
模式，调整以下参数： 潮气量：TV=400 ml； 吸呼比：I:E=1:2； 呼吸频率：f=15 bpm； 呼气末正压：PEEP=2 cmH2O。
以上参数调整好后，其余参数置零或关闭。流量
波形为方波。按下测试仪面板上的“3”键，测试仪 界面跳转到氧浓度测试界面，该界面显示氧浓度、基 流（Base Flow）、大气压力（Baro Press）、气体 类型（Gas）等参数及氧浓度波形。(责任编辑：南欧)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）