3 讨论
　　本研究发现各组实验动物休克时的Hb值基本都高于休克治疗后，很明显休克时氧合是不足的，休克治疗后虽然Hb比休克时有下降，但组织氧供要高于休克时，因而在失血性休克发生和治疗过程中，Hb值不能评价组织是否缺氧，由此我们推断休克治疗时根据Hb值来输血不是最佳的，不够精确，有可能导致不必要或过多输血。John C Marshall认为由Hb值来衡量输血，个体差异很大[2]。
　　本研究发现，C组根据传统的Hb指导输血，休克兔的各项生理指标逐渐恢复正常，生命征平稳，复苏成功有效。A组根据ScvO2≤70%则输血，ScvO2＞70%时则停止输血，发现ScvO2变化不稳定，部分失血性休克兔成功复苏，各项指标均逐渐恢复正常，生命指征平稳，而另一部分则生命指征很不稳定，pH等生理指标恶化，实验结束停止复苏后这种变化更加明显，预示不良。统计学分析血压、pH值、BE、HCO3-和O2ER明显与其他两组有显著差异（P＜0.05），与术前的生理状况差距也最大。说明根据ScvO2≤70%时输血存在一定风险和不确定性。B组根据ScvO2≤75%时输血，复苏后血压、心率、pH值、BE、HCO3-、O2ER等逐渐恢复接近正常，与C组同时间点比较无显著统计学差异，而输血量则与C组有显著差异，比C组明显减少了输血量，(F=-38.86，P＜0.05)，晶体液和胶体液用量则明显比C组要多。说明在维持ScVO2＞75%时，通过输注晶体和胶体液可以改善组织灌注，维持氧供需平衡，使各项生理指标逐渐恢复正常，此时没必要输血。Blasco V等研究认为[3]：在危重病人中，ScvO2比SvO2高5%左右。De Oliveira CF[4]等在用SvO2≥70%为指征指导输血输液、运用心血管药物治疗重症休克病人时，效果显著。因而推断ScvO2≤75%进行输血复苏是可行的，可能比Hb值更能反应机体的氧供需情况，更敏感的指导输血及失血性休克的复苏。Osthaus[5]在动物试验中亦证实ScvO2变化常早于其他常规监测项目，优于平均动脉压和心率，成为良好的早期复苏指标。
　　综上所述，在失血性休克动物的抗休克治疗过程中，根据ScvO2≤75%进行输血可能比血红蛋白值更敏感和精确[6]，能达到同样的休克复苏效果，并且能减少输血，节约用血，对于血源日益紧张的今天有着重要的意义。但由于样本量少，尚缺乏大规模的动物实验以及临床实验，有待于进一步的研究。
　　[参考文献]
　　[1] Vallet B,Adamczyk S,Barreau O,et al. Physiologic transfusion triggers[J]. Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2007,21(2):173-181.
　　[2] John C, Marshall.Transfusion trigger: when to transfuse[J]. Critical Care, 2004,8:S31-S33.
　　[3] Blasco V,Leone M,Textoris J,et al. Venous oximetry:physiology and therapeutic implications[J]. Ann Fr Anesth Reanim,2008,27(1):74-82.
　　[4] De Oliveira CF, de Oliveira DS, Gottschald AF,et al. ACCM/PALS haemodynamic support guide lines for paediatric shock: an outcomes comparison with and without monitoring central venous oxygen saturation[J]. Intensive Care Med, 2008,34(6):1065-1075.
　　[5] Osthaus WA，Huber D，Beck C．et al. Correlation of oxygen delivery with central venous oxygen saturation，mean arterial pressure and heart rate in piglets[J]．Paediatr Anaesth，2006，16：944．
　　[6] 赵崇汉, 黄锦联, 卢贵明. 高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于失血性休克的研究[J]. 现代医院，2009,10(8): 36-37.
 

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