1概述
　　影像信息系统（Radiology Information System）是一种将影像归档和通信系统[1-2]（PACS，Picture Archiving and Communication System）和医院信息管理系统（HIS，Hospital Information System）联合使用的一体化医疗系统，涵盖了预约、诊断、报告、审核、统计等医院放射科业务范围。影像信息系统的主要任务是把各种医学影像以数字化的方式进行保存，当需要的时候在一定的授权下调回使用，同时增加辅助诊断管理功能，是影像科数字化、信息化的重要标志。一套完善的影像信息系统要求对影像科室整体工作进行管理、控制和操作。
　　2系统工作原理
　　影像信息系统是一个综合系统，通过各系统的互相协调、整合应用以实现图片与诊断信息共享，无纸无胶片化，提高工作效率的同时也为临床各科室间的相互协作以及资源共享提供了有利条件。影像信息系统的实体包括护士、质控技师、诊断医师、审核医师、科室主任、临床医生及患者。其中影像部分的操作由质控技师、诊断医师、审核医师及科室主任完成。系统的工作流程如下[3]。
　　2.1检查信息登记 由登记人员通过登记工作站，输入患者的ID号或者住院患者的住院号等方式定位到具体的患者，提取患者的基本资料及检查项目，并将临床医生开具的申请单通过扫描仪进行扫描存档，根据电子叫号系统对患者信息进行实时登记及给患者检查号，产生流水号，打印条形码。
　　2.2影像获取 技师通过扫描条形码从患者列表（worklist）[4]上自动载入患者基本资料及检查信息等开始检查，在检查完成后或者检查过程中自动或手动将影像资料发送至图像存储服务器，同时对影像资料进行排版后发送至打印机进行胶片打印。对于标准的DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine，即医学数字成像和通信）设备[1]，影像科医生可以通过质量控制工作站对影像进行取舍和修改；对于非DICOM设备，采集的图像不能进行任何操作。
　　2.3报告诊断 影像诊断医师根据质控技师发送的影像资料进行诊断，并完成诊断报告。为了提高报告的准确性，系统设立了审核功能，诊断医师完成报告后，由上级医师对诊断报告进行审核。如果审核不通过则退回诊断医师处，要求重新诊断。只有审核通过，一份合格的影像报告才真正完成。
　　采用这种工作模式可以细化工作模块，通过优化界面、简化流程，可以保证在患者繁忙过程中登记工作也可以顺利进行。诊断医师在进行报告诊断的时候可以调取患者的个人信息、就诊信息以及既往的相关辅助检查资料，为报告的诊断提供一定的参考信息，体现了以患者为核心、服务患者的宗旨。该系统可以在很长一段时间内有效保管保存患者资料，有利于对患者进行长期的跟踪随访；同时可以对影像科的工作量、收入及成本进行统计分析，便于医院管理，加强医疗质量控制。对该系统进行再造后引用了指示和提醒装置，每份报告设立最长处理时间，如果规定时间内未完成报告，系统再次自动发出提醒，提高了整个放射科的工作效率[5]。
　　3系统维护
　　任何一个大型系统都少不了维护，尤其是责任重大的医疗系统，维护更成了重中之重。系统维护主要涉及到系统的可用性和安全性。在保证系统正常运行的同时更要保证系统的安全。系统维护分静态维护和动态维护[6]。
　　静态维护主要指定期对整体设备进行检查。对硬件设备，要检查其性能、老化率以及机房的温度和湿度是否存在安全隐患，保持机房和设备的清洁，防止污染。对软件设备，要定期进行数据更新和整理，最主要的是对数据库的数据进行整理并备份，因此必须配备多台服务器进行整理操作，并配备备用服务器以便及时更换。设备日常管理工作必须实行科主任负责制，专人管理，建立设备故障记录，详细记录故障出现的时间、故障代码以及应急情况时所做的检查和维修，并要求厂家工程师在现场维修保养后填写维修保养内容以及设备存在的隐患和改进措施。对患者的个人隐私也要注意保护，患者重要资料采用加密的方式存储在数据库，避免黑客攻击。
　　动态维护主要指系统运行过程中对系统的实时维护。硬件设备如果出现故障要及时停止操作，启动应急流程，同时通知其他各部门并联系厂家工程师，妥善完成故障检修调度等过程，尽快恢复日常工作。网络出现故障的时候要及时通知科内网络管理员和医院信息工程师，分析并尽快解决问题，确保完成基本的检查与报告。院内配备专门的故障检修人员，大多数情况下应该在短时间内完成故障检测及维修的过程。软件动态维护主要指操作人员在操作过程中及时发现问题并上报，并有专业软件维护人员进行检修和维护。在出现软件故障的同时要对患者重要信息和诊断报告及时进行备份，以免误操作造成资料的丢失。
　　4结论
　　引进影像信息系统对患者信息和诊断结果进行一体化操作在很大程度上可以缩短患者的等待时间，提高医院的工作效率及患者满意度，并降低错误率，从而提高医院的经济效益。但在实际操作过程中还应注意很多问题，不仅需要配备相关的质检人员，还应对系统固有的隐患进行预防和维护。每一位操作人员必须熟知流程和异常情况的应对措施，做好系统的维护工作，降低设备的故障率，提高系统应用性能，避免系统运行不畅，造成不必要的损失。
　　参考文献：
　　[1]曹奕雯，陶蔷.PACS关键技术及国内应用[J].医疗卫生装备，2011，2（1）：1-2.
　　[2]门肾力，崔现成.PACS系统综述[J].医疗装备，2009，10：41.
　　[3]田金，许锋.RIS/PACS系统实施过程中Worklist的配置与调试[J].医院数字化，2011，26（1）；54.
　　[4]麻元兴.浅谈 PACS的预防性维护[J].医学影像学杂志，2010，20（12）：191.
　　[5]卢铃铨，顾建平.医学影像科基于PACS/RIS的全面流程管理的持续改进[J].中国医疗设备，2013，28（3）：92.
　　[6]郭亚军.综合医学影像网络系统及应用[J].医疗卫生装备，2010，25（1）：79.
 

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