为了进一步准确辨认患者的身份，不能再依靠仅口头呼叫患者的名字、床号来进行识别，我院神经内科自2010年实行手腕识别带制度。手腕识别带是为规范化医疗安全管理，提供先进可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别患者身份而引发的医疗差错事故。尽管如此，患者佩戴手腕带的依从性依旧普遍欠佳，现针对这一问题进行分析、总结如下：
　　1.1 思想认识不足
　　对于两种方式核对患者身份对很多患者来说还是新观念，不了解腕带在医疗安全的重要性，有部分患者觉得佩戴腕带是多此一举，核对姓名、科室、床号及住院号信息已经足够，核对腕带延长了他们等待治疗的时间[1]。
　　1.2 佩戴不舒服，不方便
　　腕带的舒适性差是患者普遍反映不愿意佩戴的主要原因。大部分患者感觉腕带影响了日常生活，手臂的自由活动。特别是洗澡的时候担心腕带打湿字迹会模糊，对医护人员的工作产生影响，洗手会使局部皮肤潮湿，极少部分人群佩带腕带处皮肤会出现发红瘙痒等过敏现象[1]。
　　1.3 佩戴与否意义不大
　　患者感觉佩戴腕带很少有人查看使用，并没感觉到腕带在安全治疗中发挥作用[1]。大多数医务人员疏于核对腕带，习惯于科室、床号、姓名的传统单一方式识别患者身份。患者感觉戴了没人看还不如不戴。
　　1.4 未满足患者的审美需求
　　神经内科有很多是老年男性病人，郭潇认为[2]男性患者由于害羞或有大男子主义思想觉得红色不自在，不喜欢甚至排斥，佩戴红色的腕带会感觉扎眼心里不舒服，周围可能会有异样的眼神，甚至来看望的亲属、同事会因此嘲笑或同情自己。
　　1.5 抵触患者的角色
　　有的患者还未适应患者的角色，不愿意承认自己已经生病的事实。有的本来就生病了心情很低落，看见自己腕带（相当于病人的标识物）就又会变得难过、焦虑起来，也会认为腕带在一定得程度上给了自己心理压力。
　　2.医务人员执行力差的分析
　　2.1 思想陈旧
　　医护人员固有的“三查七对制度”，没有形成两种及两种以上核对方式的工作习惯和思维方式。在实际工作中，很少有人做到每次进行腕带核对[1]。当工作量不是太大的时候核对腕带的执行情况会稍好一些。
　　2.2 过度自信
　　有的患者住院时间较长，有的虽然住院时间不长但反复住院的次数频繁。医护人员对病人及家属的情况非常了解，但正是因为认为“我认识他”[1] 才忽视了查对的环节。
　　2.3 增加工作量
　　部分医务人员认为反复核对增加了工作时间，遇到字迹潦草、模糊，无法获取信息的腕带，需要及时更换腕带，又延长了治疗的时间[3]。患者更换科室、床号要及时重新更新腕带信息，增加了工作内容。
　　2.4 患者不配合
　　很多患者不愿意佩戴，需要反复的劝说，这让医务人员感觉很困扰，甚至有时还要听到难听的话语；部分患者不配合核对也是造成了该项制度执行的最大障碍。
　　对策：
　　1. 加强健康教育
　　在神经内科，由于很多病人存在不同程度的听力障碍、理解能力下降等因素，厶晓青对此做了研究，她认为 [4]“一对一”的教育模式最受欢迎，针对有听力障碍的老年患者应运用面部表情、手势、身体语言。语速要慢，注意讲话声调。针对认知功能障碍的患者要对家属及陪护讲解腕带的作用及重要性，如现佩戴过程中有任何问题及时告知医护人员。阅读文字材料时，病区可准备放大镜或老花镜。
　　2. 患者需外出检查或者活动，在离开病房前须再次核对腕带信息，防止外出意外发生。胡竹芳认为[1] 老年人常累及多器官慢性疾病，一旦在病区外出现意外晕厥跌倒猝死等，病房医护人员无从知晓。腕带信息及诊断可尽快与科室联系并为第一时间就地抢救提供了可靠地依据，提高患者室外意外的救治率，消除安全隐患。
　　3.采取人性化措施
　　可指导患者购买护腕套在手腕带上，一方面可以遮住腕带，二方面可以将护腕置于腕带下，使之不与皮肤直接接触。对于少部分经多次宣教后仍强烈排斥的患者，可戴于脚踝处[1]。另外针对男性患者使用蓝色腕带，女性患者则使用红色腕带[2]。用颜色明显区分，又满足各自审美需求。
　　4 腕带信息化，扩展使用范畴
　　腕带采用手工填写患者信息存在以下缺陷：字迹潦草不易辨认、书写简化字、漏项、重复书写等。建议使用打印型腕带，格式统一。有条件的时候可使用条形码信息手腕识别标识，应用腕式掌上电脑扫描患者的手腕识别标识，可对患者的身份进行快速确认，确保患者身份正确。
　　5. 开展规范培训和学习
　　要做到与时俱进，医务人员与患者的旧观念都需改变，才能达到安全目标，医务人员思想认识的提高是首位。组织医务人员学习卫生部实施《患者安全目标指南》等制度，加强医务人员的安全培训，以法律法规综合医疗护理差错，认真学习、总结、反思。董爱珠认为[5]临床各层次护理人员都必须不断充实和新知识，开拓视野，扩大知识面，保证护理安全。
　　6. 经常检查
　　方淑玲研究认为[6] 每班交接班时，需要检查病人是否佩戴，腕带信息是否清晰、完整、准确；更换、更新是否及时。同时还要观察佩戴腕带部位的皮肤情况，如果腕带信息不能保证准确性那安全保障就是空谈，所以必须确保腕带内容与病人相符。
　　7. 心理护理
　　关注患者安全保障患者安全，共同协调好护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重[7]。临床护士在工作中应注意沟通技巧：面带微笑、使用尊称、接待热情。护士对待患者犹如自己的长辈既亲切又尊敬，尽力满足其合理需求，使患者对医护人员产生信任感和安全感。
　　综上所述：根据患者拒绝佩戴手腕带的各种原因，我们需要制定有效干预措施，并加大安全质量监管力度方可提高佩戴手腕识别带的依从性。
　　参考文献：
　　[1] 赵青，李小峰. 标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策[J]. 护理学杂志，2010，25（19）：47-50.
　　[2] 郭潇，刘颖. 腕带标志临床应用中存在的问题及对策[J]. 护理研究，2011，25（6）：1472-1473.
　　[3] 刘义兰，胡璐，陈玲玲，程利. 护理人员对患者身份核对的现状与对策[J]. 解放军护理杂志，2010，27（9A）：1312-1313. (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）