随着医疗事业的发展,医院的医疗设备越来越多,档次越来越高。但随之而来,医疗设备故障也越来越多。按医疗设备发生故障的因素我们把医疗设备故障可分为:不可避免故障—医疗设备在正常工作中,自然发生的故障,可能是由于磨合期,老化期等原因不明而发生的故障;可避免故障—医疗设备使用不规范,放置不合理,保养维护不到位等引起的故障。
一、 部分医疗设备产品配件或附件质量差出现故障
现在医院采购医疗设备,对于主机部分,大家基本上都有质量意识,知道在经费允许的条件下尽量购买高档的医疗设备,但对于配件或附件部分,可能由于各种原因没有能把好关,以至由于配件或附件质量差而影响到高档主机的正常使用。这些原因包括:设备采购人员对仪器设备不熟悉,以为配件或附件是搭配件,其质量好坏不会影响主机的正常使用;设备供应方由于按高档次配置配件或附件的报价担心会超过底价(招标采购时),为降低成本,采用低档次配置,而采购人员由于不熟悉仪器或者由于大意没有发现出来;的确由于经费的原因,采购高档配件或附件有困难。在实际工作中真正是由于第3种原因导致采购到质量差的配件或附件的情况较少见,因为一般来说,配件或附件的经费相对于主机来说是很低的,如果了解了其重要性,一般购买得起高档主机的医院肯定负担得起高档配件或附件的费用。
二、 医疗设备维修的一般步骤
(一) 情况调查
在着手医疗设备故障检修时首先应听取操作者讲述仪器产生故障时的环境状况及仪器产生故障的症状。设备的操作者是设备的日常管理和使用者,他们最了解医疗设备故障前和故障中的状态。因此,维修人员在进行维修前要与设备的操作者进行充分的交流,了解设备在故障产生时的种种现象,并结合自身的经验及相关知识进行分析,这样可以大大缩短找出故障原因的时间。
(二) 外观检查
外观检查分为通电前、通电瞬间检查。通电前主要查看仪器接地是否完好,各种插件有无松动现象,电子元件有无明显烧焦、漏液,敷铜板有无断路等现象。如这一过程有明显的现象,则不能在更换元件后直接通电开机,应根据电路分析出此故障的原因及其他连带损坏的元件,这样才算是完全排除此故障。否则,真正的故障原因还没有排除,仪器开机使用后又会出现其他故障。
三、 医疗设备维修的一般方法
医疗设备的种类数以千计,由于电子电路及计算机技术的高速发展,大部分医疗设备已经电子化、计算机化和高度集成化。无论对于哪种医疗设备,首先应了解其特性,大脑中要有其功能框图,即输入设备、处理设备、输出设备、能源供给4部分。而且要把这4部分和仪器的各部分相互结合起来,从而在维修过程中有一个大体的思路。
对于一台故障机,首先根据故障现象判断哪一部分出现问题,这样有利于一步定位。但对于现在的大多数计算机化的医疗设备而言,由于存在着数据和地址的通信,这一步判断比较困难,因此维修人员应多总结经验。
以上对故障进行大致的分类和定位,现在主要的任务是将故障缩小到某一块电路板。一个单元可能有许多电路板,特别是大型设备更为复杂,那么如何将故障缩小到某一块电路板呢?在仪器开机过程中,注意显示信息(有的在监视器,有的电路板有指示灯)。现在智能化仪器都具有开机自检功能,可以方便地确定故障位置。通过各电路板之间的连接线判断。各块电路板之间存在着相互通信,可以通过查资料大致判断某一块电路板的功能。通过对各块电路板的各功能单元的了解,此时就能大致判断某一部分单元电路存在问题。对于有问题的单元电路,应分级检查,最终确定某一元件。在测试过程中,首先应正确区分各种接地,以便测量到准确数据;其次,应按照先全面后局部,先机械后电路,先独立后系统,先外围后中心,先控制后数据的维修过程,以便在维修过程中少走弯路。
四、 医疗设备发生可避免故障的防范
(1)加强医务人员对医疗设备的操作培训,完善医院医疗设备培训制度。新的医疗设备入院验收前要进行严格的新医疗设备入院厂家培训,在引进的医疗设备的安装和调试过程中,医院要安排操作使用人员和医学工程技术人员都参与设备入院操作培训,向厂方工程师学习了解设备的工作原理、工作流程等环节,及时掌握设备的日常维护保养方法。
(2)对医院的医疗设备的工作环境要进行评估,评估的主要内容有工作场所的温度、湿度、供电电源、设备固定情况等,不符合要求的工作场所要进行整改。例如:大功率的烤箱、培养箱、低温冰箱规定不能集中放置;如果一定要在水池边放置医疗设备,要在水池和医疗设备之间安装一块隔水板;设备的工作供电要符合设备的出厂要求,对电源有特殊要求的要配备相应的稳压电源;医院的病房要设有床边监护仪放置区域,每个微量注射泵要配有固定夹等。
(3)医院生物医学工程人员要加强业务学习,提高医疗设备维修技能,认真做好医院所有医疗设备的维护保养工作。对医院医疗设备要制定好全面的医疗设备保养计划,并切实做好每台医疗设备的保养工作。做好医疗仪器设备的维护保养工作是提高仪器设备完好率和使用率,减少故障率、延长使用寿命的有效手段。医院的医学工程科根据各种设备的工作原理和工作特点,制定详细的维护保养表格,做好每年保养次数计划,对医院医疗设备进行维护保养。保养方法具体为:对光学医疗设备的光通道要进行防尘、除污及除霉点;对电子医疗设备的电子线路板除尘;对碳刷电机部分除碳粉以及及时更换碳刷;对有过虑网的医疗设备要清洗过滤网;对有系统工作时间的医疗设备要校对调整设备系统时间;对有机械和传动部分的医疗设备要清除锈迹污物和润滑上油;另外还要对医疗设备进行电气安全检查等。通过维护保养,把一些故障排除在萌芽状态,切实有效的保障医院的医疗设备正常有序运作,最大限度的发挥医院医疗设备社会效益和经济效益。