祖国医学认为人类的情志活动与脏腑气血关系密切，良好的情绪可以影响及改善患者的情绪，解除焦虑与烦恼，增强患者战胜疾病的信心，减轻不良负面心理压力对于患者的影响，让患者积极配合临床的治疗。神经内科重症不仅是影响患者生活质量的主要原因，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。因此必须尽早实施康复介入，早期情志护理是康复护理的重要环节。本院采用中医情志护理应用于神经内科重症清醒患者，探讨其对患者依从性的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月本院治疗的神经内科重症清醒患者156例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各78例，其中观察组男46例，女32例，年龄48～72岁，平均（56.67±6.45）岁；对照组男48例，女30例，年龄45～70岁，平均（57.11±6.87）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法 对照组根据神经内科常规护理方案对患者实施临床护理。观察组在对照组临床护理的基础上，给予患者实施情志护理，首先通过语言的交流获取患者的信任，护士要根据患者的不同心理状态进行有针对性的沟通，积极并适时的引导患者解除自身不良的负面心理压力，让患者主动配合临床护理和治疗，语言开导的同时应及时耐心的解答患者提出的疑问，提高患者对于自身疾病的知识，鼓励患者战胜疾病的信心[2]；其次对患者采用移情易性的方法，采用音乐、聊天等各种方法改变或者转移患者的情绪及意志，让患者摆脱负面情绪；第三，对患者实施析疑解惑，采用健康宣教的方法向患者介绍辅助检查的目的、治疗方案、预后等患者心中存在的疑虑，在解释的过程中尽可能的消除患者疑虑和负面压力，提高治疗和护理的依从性，让患者尽早康复[3]；第四，采用情志相胜护理方法对患者实施护理，根据中医五行相克的理论，用一种情志替换另外一种情志，淡化患者的原有情志所造成的影响，让患者尽量恢复为正常的精神状态[4]。
　　1.3 观察指标 根据患者对临床治疗的配合程度将治疗的依从性分为优：患者可以完全按照方案遵守治疗；良：患者对于临床治疗方案和措施存在分歧性的一件，但通过对患者的耐心解释后患者能够已从；差：为患者拒绝接受治疗和相应的护理措施。同时对患者进行抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分[5]。
　　1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　中医情志护理是祖国医学中的一部分，针对于患者的抑郁状态具有明显的改善作用。其理论依据源于“内经”的“情志相胜法”，是中医学中具有典型意义的较为系统的心理治疗，其根据五行相克理论，用一种情志去取代或是纠正另一种错误的不利于病情发展的情志[6-9]。此方法目前已广泛的应用于临床护理工作中，其具备的基本特点有：首先，情志护理认为人体的脏腑与机体之间存在着相互协调并相互影响的关系，以中医学的整体观念作为理论依据，强调了心理变化在疾病的发生发展过程中的重要意义，重视心理变化与生理功能间的关系；其次，强调因人实施护理，主张根据患者的教育程度、生活差异等多因素对患者开展情志护理[10-12]；第三，主张辨证实施护理，要求护士应具备评判性思维，对患者的内心状态进行心理评估，重视患者的潜在情志影响因素，根据患者不同的心绪，进行辨证实施护理，提高患者临床治疗的依从性，鼓励患者战胜疾病的信心[13]。护士要分析抑郁产生的原因，态度应温和，耐心，积极主动与之沟通，善于表达关怀的态度，鼓励患者抒发自身感受，耐心倾听及时给予心理疏导。对糖尿病患者更应注意，观察她们的活动及心理反应，交流过程中护士还应尊重患者的隐私，不谈论影响患者情绪的话题，减少患者的心理负担，争取患者的信任。协助做好生活护理，活动的指导应从易到难，由粗到细，有步骤地进行。中医情志护理能有效改善患者抑郁状态，采用情志相胜法，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒，进行心理干预，效果令人满意。护理人员在对患者进行早期功能康复指导时也应重视对家属的健康教育，指导家属积极参与，掌握早期功能锻炼的方法与注意事项，争取家属的支持，也保证患者出院后功能锻炼的连续性。由于神经内科重症清醒患者对对疾病缺乏正确的认识，而对疾病产生紧张、消极或抵触治疗的态度，护理人员应根据患者的不同文化水平对患者因人而异的进行耐心讲解，说明患者患病可能原因，解释发病过程和机制，预告可能出现的病情，及最后可能的治疗结果，告知患者有关预防再次患病的事项，引导患者采取积极的态度接受治疗，康复护理的一项重要原则就是强调“自我护理”，护理人员通过引导，鼓励，帮助，训练患者，充分挖掘其潜能，鼓励积极参与主动完成日常生活，引导患者树立起对身体恢复的信心。
　　患者依从性指的是在面对各种临床治疗、服药的过程患者表现出的主要的配合程度，即患者在治疗的全过程中参与及配合治疗的自觉程度。神经内科重症患者由于病情较重，一般肢体的运动受到限制，因此患者的心理上会产生焦虑、抑郁等不良情绪反应，让患者在临床治疗过程中表现出焦躁甚至不配合的情况出现[14]。患者发病后产生悲观、恐惧、焦虑和自卑等严重的心理负担，这些不良的心理刺激，可导致机体的心理和生理反应，护士要随时与之交流以了解心理状态。交流时多用问候性的语言，适时地面带微笑，思想集中，认真倾听，目光注视患者，耐心解答患者的每一个问题，对出现的情绪障碍，及时给予疏导和启发，并进行语言安慰，消除其不良情绪，让患者感受到护士是在关心、爱护和尊重他们，使其心理上得到安慰、感情上得到满足。对患者在治疗过程中取得的进步给予肯定及鼓励，增强其治愈疾病的信心。同时做好家属的思想工作，在精神以及经济上给予其更多的关心和帮助，使其感受家庭的温暖，防止内心产生孤独、寂寞等消极心理，从而激励患者产生战胜疾病的信心。患者具有易受暗示性心理的特点，护士的语言、情绪、行为、举止等都关系到患者的情绪变化，所以在患者入院时应热情接待。为其提供舒适安全的环境，主动介绍病区环境、科室主任、护士长、责任护士及自我介绍，并介绍同病室病友，详细解释各项治疗和检查的目的及注意事项，解除患者的陌生感。精湛的业务水平，优质的服务质量是建立良好护患关系的前提条件，在患者整个住院过程中，护理人员应及时、主动、热情地满足患者所需的护理，提供一流的技术，讲解与疾病的相关知识，并进行健康教育，使患者获得良好感觉，给患者以信任感。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）